截肢術(shù)后的傷口照護非常重要,應(yīng)盡量避免疤痕沾黏。上肢截肢后,殘肢的水腫情況雖然沒有下肢截肢來得嚴重,但水腫控制及手圍紀錄仍是十分重要的,尤其是裝配電子手的患者,手圍的變化將會影響承筒內(nèi)電極與殘肢的接觸,因此,正確的使用彈性繃帶纏繞殘肢,將可減少水腫,并讓殘肢得到良好的塑形效果。
肘上截肢-殘肢包扎法
肘下截肢-殘肢包扎法
使用彈性繃帶包扎時應(yīng)注意以下事項
1.上肢也需要壓迫式包扎,以減少水腫問題及殘肢變形。
2.使用8字形包扎法,包扎重點是必須使用「斜角式」轉(zhuǎn)折而非環(huán)繞式轉(zhuǎn)折,讓殘肢的血液循環(huán)不會被圍繞的壓力阻塞,避免類似止血帶的效應(yīng)。
3.對于殘肢較短的肘上截肢者,彈性繃帶要纏繞到對側(cè)腋下固定及懸吊包扎。
4.每日每數(shù)個小時就需要重新包扎繃帶,以維持壓力及血液循環(huán)。
5.除了彈性繃帶,塑形彈性襪也是另一種可以考慮使用的選擇。
不論在截肢前后,都應(yīng)該及早在專業(yè)人員的指導(dǎo)下開始復(fù)健運動,訓(xùn)練肌力以增進身體活動,防止合并癥的發(fā)生,不僅截肢部位需要運動,健側(cè)也需要同時做運動,讓肌肉與關(guān)節(jié)保持正常運動范圍,避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮。義肢裝配的時間,需視傷口愈合程度,經(jīng)醫(yī)師確認后進行安排,患者若能及早學(xué)習(xí)自我照顧及接受肢體運動訓(xùn)練,在未來裝配義肢時,將可更順利。不管新、舊截肢患者,都應(yīng)養(yǎng)成長期的復(fù)健運動習(xí)慣,來維持良好的肌力與活動度。
注意事項:
截肢處近端關(guān)節(jié)周圍的肌肉要在殘肢狀態(tài)許可的情況下盡早開始活動,以預(yù)防廢用的負面效應(yīng),同時也讓截肢者的肌肉與關(guān)節(jié)準備好接受穿戴義肢。
1. 肢體運動越早開始越好,術(shù)后第一天即可開始健肢與患肢運動。平均每天至少運動二回,每項動作做15次,并依個人情況逐漸增加。
2. 肘下的截肢者特別要注意的是肘關(guān)節(jié)伸直的關(guān)節(jié)活動度,另外,肩關(guān)節(jié)側(cè)抬及外轉(zhuǎn)肌群也不能忽略。。
3. 肘上截肢者,要特別強調(diào)肩關(guān)節(jié)的肌群,尤其是手臂側(cè)抬及后抬肌群
4. 由于兩手重量的不平衡會改變整體軀干的姿勢,對于正在成長的截肢者需要特別注意脊椎側(cè)彎的情況。